Lien entre le RGO et l'asthme : mieux respirer grâce au traitement
Écrit par : Jeremy Zac
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Temps de lecture 8 min
Lorsque vous souffrez à la fois de respiration sifflante et de brûlures d'estomac, vous vous demandez peut-être si ces symptômes sont liés. La réponse est plus complexe qu'on ne le pense. Le RGO touche jusqu'à 89 % des patients asthmatiques, quels que soient leur âge, leur sexe ou leur origine ethnique. Pourtant, la relation entre ces affections crée un cercle vicieux qui laisse de nombreuses personnes en difficulté pour trouver un soulagement efficace.
En réalité, le RGO et l'asthme entretiennent une relation complexe et bidirectionnelle , chaque affection pouvant déclencher et aggraver l'autre. Comprendre ce lien est crucial, car traiter les deux affections ensemble donne souvent de meilleurs résultats que les traiter séparément. Ce guide complet révèle les fondements scientifiques du lien entre RGO et asthme et propose cinq stratégies fondées sur des données probantes pour vous aider à mieux respirer et à réduire les symptômes du reflux acide.
En réalité, cette connexion est unique. Ce guide et notre questionnaire de 2 minutes vous aident à identifier vos propres déclencheurs et vous proposent un plan de traitement personnalisé, adapté à votre corps et non à celui d'une autre personne.
Pourquoi le RGO et l'asthme sont plus liés que vous ne le pensez
Le lien entre le RGO et l'asthme n'est pas fortuit. Environ 25 millions d'Américains souffrent d'asthme, et des études montrent que la prévalence du RGO chez les patients asthmatiques varie de 25 % à 80 %, contre environ 20 % dans la population générale.
Cette connexion existe à travers plusieurs mécanismes clés :
Voies anatomiques communes : L'œsophage et les poumons ont une origine embryonnaire commune, ce qui permet des interactions complexes. La proximité entre l'œsophage et les voies respiratoires signifie que le reflux acide peut affecter directement les voies respiratoires.
Connexions neurologiques : Les mécanismes physiopathologiques de la bronchoconstriction induite par l'acide œsophagien comprennent un réflexe à médiation vagale, une réactivité bronchique accrue et une microaspiration. Lorsque l'acide gastrique entre en contact avec l'œsophage, il peut déclencher des réponses nerveuses provoquant une constriction des voies respiratoires.
Dynamique de la pression : L'asthme peut prédisposer un individu au reflux du contenu gastroduodénal dans l'œsophage par une augmentation de la pression intrathoracique, un dysfonctionnement du nerf vague , une altération de la fonction crurale diaphragmatique et une diminution de la pression du sphincter œsophagien inférieur (SOI) en raison des thérapies médicales contre l'asthme.
Comment le RGO déclenche les symptômes de l'asthme
Le RGO déclenche l'asthme par trois mécanismes principaux : la stimulation du nerf vague, la microaspiration et l'augmentation de la sensibilité des voies respiratoires. Lorsque l'acide gastrique atteint l'œsophage, il stimule le nerf vague, qui relie le cerveau aux poumons. Le reflux d'acide gastrique irrite les terminaisons nerveuses de l'œsophage, générant des signaux au cerveau qui répondent par des impulsions vers les poumons, stimulant ainsi les contractions musculaires et la production de mucus dans les voies respiratoires.
Dans les cas les plus graves, le reflux gastrique peut pénétrer directement dans les poumons par microaspiration, créant un puissant irritant provoquant une respiration sifflante, de la toux et une oppression thoracique. Des recherches montrent que l'exposition à l'acide rend également les voies respiratoires plus réactives à d'autres facteurs déclenchants de l'asthme : une exposition fréquente à l'acide augmente la sensibilité pulmonaire aux irritants comme la poussière et le pollen, ce qui augmente le risque d'apparition des symptômes de l'asthme.
Comment l'asthme aggrave le RGO
Cette relation est réciproque. Tout comme le RGO peut déclencher des symptômes d'asthme, les crises d'asthme peuvent aggraver le reflux acide en modifiant la pression dans la poitrine et l'abdomen. Lors des crises d'asthme, la toux et la respiration difficile augmentent la pression abdominale, ce qui fait remonter l'acide gastrique.
De plus, les variations de pression thoracique lors de difficultés respiratoires affectent la capacité du sphincter œsophagien inférieur à rester fermé. L'utilisation excessive d'inhalateurs à action rapide comme l'albutérol peut également déclencher un RGO en relâchant le muscle qui empêche normalement l'acide gastrique de s'échapper dans l'œsophage, créant ainsi un cercle vicieux où le traitement d'une affection peut aggraver l'autre.
5 stratégies éprouvées pour gérer le RGO et l'asthme
1. Moment et composition stratégiques des repas
Les déclencheurs du RGO comprennent les gros repas, les aliments gras et frits, l'ail, les oignons, les aliments acides comme les agrumes et les tomates, la caféine, le tabac, l'alcool, les aliments épicés, l'arôme de menthe et le fait de manger 2 à 3 heures avant le coucher.
Stratégies de mise en œuvre :
Arrêtez de manger au moins 3 heures avant de vous coucher pour prévenir le reflux nocturne et les symptômes d'asthme qui perturbent le sommeil.
Choisissez des repas plus petits et plus fréquents plutôt que de grosses portions qui augmentent la pression sur l'estomac
Évitez les aliments déclencheurs connus, surtout le soir, lorsque la gravité ne peut pas aider à maintenir l'acidité à un niveau bas.
Privilégiez les protéines maigres, les céréales complètes et les légumes non acides
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Les patients asthmatiques qui signalent des brûlures d'estomac fréquentes doivent arrêter de manger deux à trois heures avant d'aller au lit et doivent surélever la tête du lit de 15 à 20 cm.
Utilisez un oreiller compensé ou des rehausseurs de lit pour maintenir une élévation constante
Dormez sur le côté gauche lorsque cela est possible, car cette position peut réduire le reflux acide
Gardez votre chambre fraîche (18-20 °C) et à humidité contrôlée pour réduire les déclencheurs d'asthme
Lisez ce guide complet sur la façon de dormir pour améliorer votre intestin
3. Coordonner les médicaments contre le RGO et l'asthme
Les problèmes respiratoires liés au RGO sont traités avec des médicaments comme les inhibiteurs de la pompe à protons, des changements de mode de vie, notamment des ajustements alimentaires et une gestion du poids, et des traitements respiratoires comme les inhalateurs.
Moment intelligent de la prise des médicaments :
Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) : Le traitement médical antireflux par inhibiteurs de la pompe à protons entraîne une amélioration des symptômes de l'asthme chez environ 70 % des patients
Le timing est important : prenez les médicaments contre le RGO 30 à 60 minutes avant les repas pour une efficacité optimale.
Surveiller l'utilisation de l'inhalateur : la surutilisation de bronchodilatateurs peut aggraver les symptômes du reflux
Bloqueurs H2 : Chez les personnes atteintes de RGO pathologique, la ranitidine a montré une diminution faible (30 %) mais statistiquement significative des symptômes d'asthme nocturne
4. Mettre en œuvre des techniques de réduction du stress
Ces deux affections sont aggravées par le stress, qui augmente la production d'acide gastrique et peut déclencher des symptômes d'asthme. Les voyages et les perturbations du quotidien peuvent être particulièrement difficiles pour les personnes souffrant à la fois de RGO et d'asthme, car ils peuvent affecter la régularité digestive et augmenter le niveau de stress général.
Gestion efficace du stress :
Pratiquez des exercices de respiration diaphragmatique qui ne sollicitent pas vos muscles abdominaux
Essayez des postures de yoga douces qui n'impliquent pas d'inversions ou de torsions extrêmes
Envisagez des pratiques de méditation ou de pleine conscience pour réduire la réponse globale au stress
Maintenez des horaires de sommeil réguliers pour favoriser la santé respiratoire et digestive
Portez des vêtements amples et confortables qui ne compriment pas votre abdomen
5. Aborder la gestion du poids de manière holistique
L’excès de poids augmente la pression abdominale, aggravant le RGO, et peut également déclencher des symptômes d’asthme par inflammation et réduction de la capacité pulmonaire.
Gestion sécuritaire du poids pour les deux conditions :
Privilégiez les aliments anti-inflammatoires qui favorisent la santé respiratoire et digestive
Envisagez d’intégrer avec précaution des aliments favorisant la digestion, car certains peuvent aider tandis que d’autres peuvent déclencher des symptômes.
Travailler avec les prestataires de soins de santé pour élaborer un plan durable
Surveiller l'impact de la perte de poids sur les symptômes du RGO et de l'asthme
Le lien entre RGO et asthme touche près de 90 % des personnes souffrant de troubles respiratoires, créant un cycle complexe où chaque affection peut déclencher et aggraver l'autre. Ce guide complet explique les trois principaux mécanismes qui relient ces affections : la stimulation du nerf vague, la microaspiration d'acide gastrique et l'augmentation de la sensibilité des voies respiratoires.
Les médicaments contre l’asthme peuvent-ils aggraver le RGO ?
Oui, l'abus d'inhalateurs à action rapide comme l'albutérol peut aggraver le RGO en relâchant le muscle qui maintient l'acide gastrique dans l'estomac. Cela crée un cercle vicieux où le traitement de l'asthme peut aggraver involontairement les symptômes du reflux.
Quelle est la meilleure position de sommeil pour le RGO et l’asthme ?
Dormez la tête surélevée de 15 à 20 cm à l'aide d'un oreiller compensé ou d'un rehausseur de lit. Cela permet de prévenir les reflux acides tout en maintenant une bonne position respiratoire. Évitez d'empiler des oreillers classiques, car cela peut aggraver ces deux problèmes.
Existe-t-il des aliments qui aident à la fois à lutter contre le RGO et l’asthme ?
Privilégiez les aliments anti-inflammatoires comme les protéines maigres, les céréales complètes et les légumes non acides. Évitez les déclencheurs courants comme les aliments épicés, les agrumes et les repas copieux à l'approche du coucher. Pensez à planifier vos repas de manière stratégique pour prévenir les symptômes nocturnes.
Le RGO peut-il réellement provoquer de l’asthme ?
Oui, le RGO peut déclencher des symptômes d'asthme et même provoquer un asthme à l'âge adulte chez certaines personnes. Des études montrent que jusqu'à 89 % des patients asthmatiques souffrent également de RGO, et le traitement du reflux acide améliore souvent les symptômes respiratoires.
