Helicobacter pylori y ERGE: comprender la superposición
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Tiempo de lectura 6 min
La relación entre la infección por Helicobacter pylori y la ERGE (enfermedad por reflujo gastroesofágico) es compleja y a menudo malinterpretada. Este artículo explica la ciencia sobre cómo la H. pylori afecta la producción de ácido, los síntomas del reflujo y las decisiones de tratamiento.
Aviso legal: La información proporcionada en esta entrada del blog es solo para fines informativos y de conocimiento general, y no constituye asesoramiento médico. Consulte siempre con un profesional de la salud calificado antes de tomar cualquier decisión sobre su salud o tratamiento. Si experimenta reflujo ácido persistente o grave, busque atención médica de inmediato.
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Tabla de contenido
¿Qué es el Helicobacter pylori? ¿Qué es la ERGE? ¿Cómo afecta el H. pylori a la acidez estomacal? 1. Infección de predominio antral 2. Infección de predominio corporal o pangastritis ¿El H. pylori causa ERGE? Manejo de la ERGE después del tratamiento del H. pylori 1: Ajustar el tamaño y el horario de las comidas 2: Evitar alimentos y bebidas desencadenantes 3: Mantenerse erguido después de las comidas. Puntos clave: Artículos de referencia
¿Qué es Helicobacter pylori?
Helicobacter pylori ( H. pylori ) es una bacteria espiral que coloniza la mucosa gástrica. Es extremadamente común en todo el mundo y suele contraerse durante la infancia. Muchas personas con H. pylori nunca presentan síntomas, pero en algunos casos, contribuye a:
gastritis crónica
Úlceras pépticas
Cáncer de estómago (en casos raros)
La infección altera el entorno del estómago, particularmente sus células productoras de ácido, y es ahí donde la relación con la ERGE cobra relevancia.
¿Qué es la ERGE?
La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) ocurre cuando el contenido del estómago refluye hacia el esófago, lo que provoca síntomas como:
Acidez
Regurgitación
malestar en el pecho
Tos crónica o irritación de garganta
La ERGE suele estar causada por un debilitamiento del esfínter esofágico inferior (EEI) o un aumento de la presión abdominal, lo que permite que el ácido escape del estómago. Sin embargo, la cantidad de ácido producido y la forma en que el estómago lo gestiona también pueden influir en los síntomas de la ERGE.
¿Cómo afecta el H. pylori al ácido del estómago?
La colonización por H. pylori afecta la producción de ácido gástrico de diferentes maneras dependiendo de la ubicación y la gravedad de la infección.
1. Infección predominantemente antral
Aumenta los niveles de gastrina.
Provoca hiperclorhidria (aumento de la producción de ácido estomacal).
Puede empeorar los síntomas del reflujo ácido en algunas personas.
2. Gastritis predominante en el cuerpo o pangastritis
Daña las células secretoras de ácido
Provoca hipoclorhidria (reducción de la producción de ácido estomacal).
Puede reducir los síntomas de ERGE, pero puede causar otras complicaciones.
Debido a este doble efecto, el papel de H. pylori en la ERGE no es sencillo. En algunas personas, la infección agrava el reflujo ácido, mientras que en otras puede ofrecer un efecto protector al reducir la acidez.
Nota : Los efectos protectores contra la ERGE generalmente ocurren sólo una vez que los cambios atróficos están avanzados, una condición que conlleva sus propios riesgos a largo plazo (por ejemplo, cáncer gástrico).
¿El H. pylori causa ERGE?
No existe evidencia consistente de que H. pylori cause directamente la ERGE. De hecho, los estudios han arrojado resultados contradictorios:
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Resultados neutrales o mixtos: En los países occidentales, donde la ERGE es común, la H. pylori es menos prevalente, lo que sugiere que podría no ser un factor determinante. ( Ghoshal y Chourasia, 2010)
Asociaciones protectoras: Algunos estudios muestran tasas más bajas de ERGE en personas con H. pylori , lo que sugiere que H. pylori podría ser un factor protector para la ERGE. ( Zhao, Liu y Li, 2025 )
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Cambios posteriores a la erradicación: Otros sugieren que la erradicación de H. pylori puede ocasionalmente aumentar los síntomas de reflujo, especialmente en pacientes con ERGE preexistente. ( Shinozaki et al., 2021 )
En la práctica clínica, el perfil ácido del individuo, la anatomía y la función del EEI son más predictivos del riesgo de ERGE que el estado de H. pylori solo.
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Manejo del ERGE después del tratamiento de H. pylori
Si los síntomas de ERGE aumentan después de la terapia de erradicación, varias estrategias pueden ayudar:
1: Ajuste el tamaño y el horario de las comidas
Coma comidas más pequeñas y lentas, idealmente distribuidas a lo largo del día.
Evite comer entre 2 y 3 horas después de acostarse.
Abstenerse de beber grandes cantidades de líquido durante las comidas.
Este enfoque reduce la presión sobre el estómago y minimiza los episodios de reflujo ácido.
2: Evite los alimentos y bebidas desencadenantes
Ciertos alimentos tienen mayor probabilidad de empeorar el reflujo ácido durante el tratamiento. Estos pueden incluir:
Frutas cítricas y jugos
salsas a base de tomate
Chocolate
Alimentos fritos o grasosos
bebidas carbonatadas
bebidas con cafeína
Menta
En lugar de eso, concéntrese en:
Proteínas magras (pollo, pescado, tofu)
Frutas no cítricas (plátanos, melones)
verduras cocidas
Avena o cereales integrales
Imagen de Osmosis. (De Elsevier)
3: Manténgase erguido después de las comidas
Evite reclinarse o acostarse durante al menos 2 o 3 horas después de comer , ya que esto le da tiempo a la gravedad para ayudar a la digestión y evita que el ácido se mueva hacia arriba al esófago.
Conclusiones clave
H. pylori afecta la producción de ácido y puede empeorar o proteger contra la ERGE dependiendo del patrón de infección.
H. pylori no causa directamente ERGE , pero puede influir en la gravedad de los síntomas.
Los resultados a largo plazo son generalmente favorables cuando el tratamiento de H. pylori se combina con un manejo eficaz de la ERGE .
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Artículos de referencia
Ghoshal, UC, y Chourasia, D. (2010). Prevalencia de infección por Helicobacter pylori y gastritis antral en pacientes consecutivos sin síntomas gastrointestinales superiores en una población del norte de la India. Journal of Neurogastroenterology and Motility , 16(3), 243–248. https://doi.org/10.5056/jnm.2010.16.3.243
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Shinozaki, A., et al. (2021). El impacto de la erradicación de H. pylori en la enfermedad por reflujo gastroesofágico: un estudio prospectivo. Revista Escandinava de Gastroenterología , 56(6), 719–725. https://doi.org/10.1080/00365521.2021.1975310
Zhao, X., Liu, Y. y Li, J. (2025). Asociación entre la infección por H. pylori y la ERGE en adultos chinos: un estudio de cohorte transversal. Frontiers in Cellular and Infection Microbiology , 13, 1082620. https://doi.org/10.3389/fcimb.2023.1082620
¿Debo hacerme la prueba de H. pylori si tengo ERGE?
No de forma rutinaria. Las pruebas suelen realizarse si presenta síntomas de úlcera, gastritis o riesgo de complicaciones relacionadas con H. pylori.
¿Puede el tratamiento de H. pylori curar la ERGE?
No. La ERGE está más relacionada con la disfunción del EEI y factores anatómicos. El tratamiento de H. pylori puede modificar la producción de ácido, pero no resuelve el reflujo en la mayoría de los casos.
¿Cómo se diagnostica H. pylori?
Mediante pruebas de aliento, pruebas de antígenos en heces o biopsia endoscópica durante un examen del tracto gastrointestinal superior.
¿La ERGE empeorará después del tratamiento contra H. pylori?
Es posible, pero no siempre. Si es así, los síntomas suelen ser leves y tratables con terapias estándar para el reflujo.
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