Reflux non érosif : symptômes, diagnostic et traitement
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Temps de lecture 6 min
Table des matières
Introduction : Qu’est-ce que le reflux gastro-œsophagien (RGO) ? Symptômes du RGO : # Symptômes classiques du RGO : # Symptômes atypiques du RGO : Quelles sont les causes des symptômes du RGO ? Comment le diagnostique-t-on ? Une bonne hydratation est également bénéfique en cas de constipation pendant la grossesse. Modifications du mode de vie et de l’alimentation pour le RGO : Points clés : Foire aux questions (FAQ) Blogs associés
Introduction
Le reflux gastro-œsophagien (RGO) est le type le plus courant de reflux gastro-œsophagien (RGO), mais il reste sous-estimé en raison de sa nature « cachée » et des défis complexes liés au diagnostic et à la gestion.
Dans ce blog, nous aborderons ce qu'est réellement la maladie de reflux non érosif (NERD), les symptômes, le diagnostic, les traitements et les modifications du mode de vie et du régime alimentaire pour aider à lutter contre la NERD.
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Qu'est-ce que le reflux non érosif (RNE) ?
Le reflux gastro-œsophagien (RGO) est une forme de RGO caractérisée par des symptômes de reflux acide, tels que des brûlures d'estomac et une sensation d'aigreur dans la gorge, mais sans signe visible de lésion tissulaire ou d'œsophagite lors d'une endoscopie. Le diagnostic de RGO est donc très difficile.
# La NERD est considérée comme une maladie « symptomatique uniquement » ; les patients ressentent la douleur et l’inconfort, mais l’imagerie médicale semble normale.
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Symptômes du reflux non érosif :
#Symptômes classiques du reflux gastro-œsophagien non érosif :
- Brûlures d'estomac : Symptôme le plus courant ; il s'agit d'une sensation de brûlure dans la poitrine, généralement après avoir mangé ou en position allongée.
- Régurgitation : reflux d'acide dans l'œsophage, provoquant également une sensation aigre ou amère dans la bouche et l'œsophage.
# Symptômes atypiques du reflux non érosif :
- Difficulté à avaler
- Nausée
- Douleur thoracique pouvant imiter une crise cardiaque
- Toux chronique, mal de gorge
- Sensation de boule dans la gorge
- Symptômes de type asthmatique
Quelles sont les causes des symptômes du reflux non érosif ?
#1 Nœuds sensibles dans l'œsophage
Les nerfs de l’œsophage deviennent excessivement sensibles chez les patients atteints de NERD.
Des substances chimiques spécifiques liées à la douleur et des fibres nerveuses sensibles à l’acide deviennent réactives, ce qui fait réagir fortement l’œsophage, même à une légère exposition à l’acide.
#2 Sensibilité accrue aux acides
Même de petites quantités d’acide peuvent être très douloureuses.
C'est parce que certains récepteurs (comme TRPV1, qui réagit également aux piments) et d'autres capteurs s'activent facilement, envoyant de forts signaux de douleur au cerveau.
#3 Inflammation neurogène
Les personnes sensibles déclenchent également une inflammation. Mais contrairement au reflux acide normal, cette inflammation ne se manifeste pas par des lésions visibles lors d'une endoscopie.
Comment diagnostique-t-on le reflux non érosif ?
Le diagnostic de NERD est un diagnostic d'exclusion. Il consiste à exclure l'œsophagite érosive et d'autres maladies présentant des symptômes similaires.
#1 Évaluation des symptômes cliniques : Évaluation des symptômes, des risques et des déclencheurs.
#2 Endoscopie supérieure
Objectif : Écarter une maladie errosive par reflux acide, un œsophage de Barrett, des ulcères, des sténoses ou d'autres lésions visibles.
Résultats : Si l'œsophage semble normal, une NERD est suspectée
#3 Surveillance du reflux
La surveillance du pH sur 24 heures permet de confirmer une activité anormale de reflux acide corrélée aux symptômes.
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La manométrie œsophagienne évalue la fonction motrice en cas de problèmes de déglutition
#4 Test d'inhibiteur de la pompe à protons :
- Si une personne présente des symptômes typiques de reflux acide mais aucun signe avant-coureur sérieux, les médecins peuvent recommander un test IPP (médicament qui aide à réduire l'acidité gastrique).
#5 Éliminer d’autres conditions par essais et erreurs.
Traitements pour le NERD :
Thérapies corps-esprit
Utile pour les patients NERD avec une sensibilité accrue :
Thérapie cognitivo-comportementale (TCC) : Réduit la perception des symptômes et les poussées liées au stress.
Techniques de relaxation : la respiration profonde, la méditation et le yoga peuvent aider à réguler l’interaction intestin-cerveau.
Options avancées (si les symptômes persistent)
Pour les patients ne répondant pas au traitement standard :
Surveillance du pH : confirme le reflux acide ou non acide.
Neuromodulateurs : Utilisés pour l’œsophage hypersensible.
Orientation vers un gastro-entérologue : pour un diagnostic et une prise en charge personnalisés.
Modifications du mode de vie et du régime alimentaire pour les NERD :
- Perte de poids : la modification la plus efficace pour réduire les symptômes de reflux chez les patients obèses
- Horaire des repas : Évitez de manger dans les 2 à 3 heures précédant le coucher ou de vous allonger après les repas
- Position de sommeil : Dormir sur le côté gauche diminue le reflux nocturne
- Contrôle des portions et de la taille des repas : Réduisez la taille des repas et évitez les grignotages tard le soir
- Arrêtez de fumer : évitez toutes les formes de tabac, car fumer augmente le risque de reflux
- Gestion du stress : la pleine conscience, la relaxation et les interventions d'hygiène du sommeil peuvent soulager la sensibilité accrue de l'œsophage
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Points clés à retenir :
Le NERD est un sous-type de RGO dans lequel les symptômes de reflux surviennent sans lésion œsophagienne visible à l'endoscopie.
Le reflux gastro-œsophagien (RGO) est plus fréquent que le reflux érosif , en particulier chez les jeunes adultes et les femmes.
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Foire aux questions (FAQ)
Quelles sont les causes du NERD ?
Le NERD est causé par un reflux acide, mais des facteurs tels qu’une hypersensibilité œsophagienne, une altération de la défense muqueuse et des troubles gastro-intestinaux fonctionnels peuvent également y contribuer.
En quoi le NERD est-il différent du RGO ?
Le RGO est un sous-type de RGO. La principale différence réside dans le fait que, dans le cas du RGO, la paroi œsophagienne apparaît normale à l'endoscopie, tandis que le RGO présente souvent des érosions ou une inflammation.
Quels sont les symptômes courants du NERD ?
Brûlures d'estomac
Gêne thoracique
Irritation de la gorge ou toux chronique
Sensation de boule dans la gorge (globus)
Quand dois-je consulter un médecin ?
Si les symptômes persistent malgré le traitement, s’aggravent avec le temps ou s’accompagnent de signes d’alarme tels que des difficultés à avaler, une perte de poids ou des saignements, une évaluation médicale est essentielle.
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