An image of heartburn.

Brûlures d'estomac liées à une hernie : reconnaître les symptômes d'une hernie hiatale

Écrit par : Adam Ho

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Temps de lecture 5 min

Si vous souffrez fréquemment de brûlures d'estomac ou de reflux acides qui ne s'améliorent pas avec un simple changement alimentaire, une hernie hiatale pourrait en être la cause. Cet article explique comment les hernies hiatales affectent la digestion, quels symptômes surveiller et comment les gérer efficacement.

Avertissement : Les informations fournies dans cet article sont fournies à titre informatif et de connaissance générale uniquement et ne constituent pas un avis médical. Consultez toujours un professionnel de santé qualifié avant de prendre toute décision concernant votre santé ou votre traitement. En cas de reflux acide persistant ou sévère, consultez immédiatement un médecin.

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Qu'est-ce qu'une hernie hiatale ?

Une hernie hiatale survient lorsqu'une partie de l'estomac remonte à travers le diaphragme et pénètre dans la cage thoracique. Le diaphragme soutient normalement le sphincter œsophagien inférieur (SOI), une barrière essentielle qui empêche l'acide gastrique de pénétrer dans l'œsophage.


Lorsqu'une partie de l'estomac dépasse le diaphragme, ce dernier s'affaiblit. Cela peut entraîner un risque accru de reflux acide et de brûlures d'estomac , notamment après les repas ou en position allongée.

Symptômes courants d'une hernie hiatale

Les hernies hiatales peuvent être petites et asymptomatiques ou importantes et perturbatrices. Lorsque des symptômes apparaissent, ils coïncident souvent avec un reflux gastro-œsophagien (RGO), ce qui peut complexifier le diagnostic.


Les principaux symptômes comprennent :

  • Brûlures d'estomac fréquentes, surtout après avoir mangé

  • Régurgitation de nourriture ou de liquide acide

  • Sensation de plénitude ou de pression derrière le sternum

  • Difficulté à avaler (surtout en cas de hernies plus importantes)

  • Douleur thoracique occasionnelle sans rapport avec le cœur

  • Symptômes qui s'aggravent en position allongée ou penchée

Certaines personnes souffrent également de toux chronique, d’enrouement ou d’une sensation de boule dans la gorge, en particulier lorsque le reflux acide persiste.

Quand suspecter une hernie hiatale derrière vos brûlures d'estomac

Bien que le reflux occasionnel soit courant, des symptômes persistants ou inexpliqués, en particulier s'ils ne répondent pas au régime alimentaire et aux médicaments, peuvent justifier une évaluation plus approfondie d'une hernie hiatale.


Vous souhaiterez peut-être parler à votre fournisseur si :

  • Les brûlures d'estomac surviennent plus de deux fois par semaine

  • Les symptômes persistent malgré les changements de mode de vie et les antiacides

  • Vous éprouvez des difficultés à avaler ou des régurgitations fréquentes

  • Le reflux est pire la nuit ou perturbe le sommeil

  • Vous ressentez une pression abdominale supérieure persistante ou une sensation de plénitude après les repas

Gestion des brûlures d'estomac causées par une hernie hiatale

Le traitement dépend souvent de la gravité de la hernie et de la fréquence des symptômes de reflux. De nombreuses personnes peuvent gérer des symptômes légers à modérés grâce à des approches non chirurgicales.

1 : Ajustez la taille et le moment des repas

  • Mangez des repas plus petits et plus lents, idéalement répartis tout au long de la journée.

  • Évitez de manger dans les 2 à 3 heures après vous être couché.

  • Évitez de boire de grandes quantités de liquide pendant les repas.

Cette approche réduit la pression sur l’estomac et minimise les épisodes de reflux acide.

2 : Évitez les aliments et les boissons déclencheurs

Certains aliments sont plus susceptibles d'aggraver le reflux acide pendant le traitement. Parmi ceux-ci, on peut citer :

  • Agrumes et jus

  • Sauces à base de tomates

  • Chocolat

  • Aliments frits ou gras

  • Boissons gazeuses

  • Boissons contenant de la caféine

  • Menthe poivrée

Concentrez-vous plutôt sur :

  • Protéines maigres (poulet, poisson, tofu)

  • Fruits non-agrumes (bananes, melons)

  • Légumes cuits

  • Gruau ou céréales complètes

Aliments recommandés et à éviter pour les patients souffrant de reflux acide.
Image d'Osmosis. (Source : Elsevier)

Si vous ne savez pas quels sont vos déclencheurs, pensez à tenir un journal alimentaire et à noter vos symptômes pour suivre vos réactions au fil du temps. Vous pouvez également répondre au questionnaire gratuit de Claisen pour obtenir des informations personnalisées sur votre santé intestinale.

3 : Restez debout après les repas

Évitez de vous allonger ou de vous allonger pendant au moins 2 à 3 heures après avoir mangé , car cela donne à la gravité le temps de faciliter la digestion et empêche l'acide de remonter dans l'œsophage.

4 : Dormir avec la tête surélevée

Si vous souffrez de reflux nocturne , essayez de surélever la tête de votre lit de 15 à 20 cm ou d'utiliser un oreiller compensé. Cette position peut réduire considérablement le reflux acide pendant le sommeil.

5 : Prenez des antiacides ou des médicaments antiacides

Des médicaments, en vente libre ou sur ordonnance, sont disponibles pour traiter le reflux acide. Ils agissent soit en supprimant la production d'acide gastrique, soit en le neutralisant. Les options les plus courantes sont :

  • Carbonate de calcium (par exemple, Tums)

  • Agents à base d'alginate (par exemple, Gaviscon)

  • bloqueurs H2 (par exemple, la famotidine)

  • Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) (par exemple, l'oméprazole)

Une image de pilules antiacides.

Ces médicaments réduisent la production d'acide et aident à gérer l'irritation œsophagienne. Cependant, ils ne corrigent pas le problème structurel à l'origine d'une hernie.

6 : Options chirurgicales (pour les cas graves)

Si les symptômes persistent malgré le traitement médical, ou si des complications telles qu'une œsophagite ou un rétrécissement œsophagien surviennent, une réparation chirurgicale peut être envisagée. L'intervention la plus courante est la fundoplication de Nissen laparoscopique , qui restaure la fonction du SOI et repositionne l'estomac.

Démonstration de fundoplication de Nissen laparoscopique pour hernie hiatale.

Principaux points à retenir

Une hernie hiatale est une affection structurelle qui augmente le risque de reflux acide en affaiblissant le soutien du LES.

Les symptômes se chevauchent souvent avec ceux du RGO, mais peuvent inclure des signes supplémentaires comme une pression dans la poitrine, une régurgitation ou des difficultés à avaler.

Les modifications du mode de vie et la thérapie de suppression de l’acide sont les traitements de première intention.

La chirurgie est réservée aux cas graves ou insensibles.

Prêt pour un soulagement personnalisé du reflux acide ? Répondez au questionnaire de santé intestinale de Claisen pour identifier vos déclencheurs de reflux et recevoir des recommandations fondées sur des données probantes et adaptées à votre profil digestif.

Adam Ho

Étudiant en médecine et créateur de contenu sur la santé pour Claisen.

Peut-on avoir une hernie hiatale sans brûlures d’estomac ?

Oui. Les petites hernies hiatales sont souvent asymptomatiques et peuvent être découvertes fortuitement. Les symptômes apparaissent généralement en cas de reflux acide.

Une hernie hiatale nécessite-t-elle toujours une intervention chirurgicale ?

Non. La plupart des cas sont traités de manière conservatrice, avec un régime alimentaire, un mode de vie sain et des médicaments. La chirurgie n'est recommandée qu'en cas de symptômes sévères ou de complications.

Une hernie hiatale peut-elle disparaître d’elle-même ?

Les hernies hiatales ne se résolvent généralement pas spontanément. Cependant, les symptômes peuvent souvent être contrôlés grâce à une prise en charge adaptée.

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